9岁的小蒋家住⻓沙星沙，去年5月份被确诊肝癌，进行了手术后再度出现转移。9岁孩子为何会患上肝癌?3月10，湖南省肿瘤医院介入科主任医师熊正平表示，肝癌发病机制尚不清楚，该病例考虑与乙肝病毒母婴传播及家族遗传基因易感有关，孩子本人、父母、哥哥均有慢性乙肝。

小蒋的妈妈回忆，去年5月12，孩子腹泻4天，他们来到⻓沙一家三甲医院就诊，CT显示肝癌。听到这个消息，对她来说如同晴天霹雳。三天后，小蒋在该院进行右半肝+胆囊切除手术，术后显示是恶性肿瘤，考虑是肝细胞癌。

为何肝癌会出现在年龄如此小的孩子身上?熊正平教授表示，目前肝癌的详细发病机制尚不清楚，但与乙肝病毒感染及家族遗传易感是肯定的，据了解孩子自己、父母、哥哥均有慢性乙型病毒性肝炎，并且忽视了体检。此外，在许多小儿的恶性肿瘤中都会⻅到染色体异常，导致肝癌的外界因素亦与出生低体质量、母体妊娠期等有关。

术后，小蒋在医院进行了化疗，每隔1月复查一次，小蒋病情呈现稳定状态。四个月后，小蒋在医院复查MR示肝切除、胆囊切除术后，右肝切缘出现异常信号，医生怀疑是转移瘤。为求进一步诊治，家人带着小蒋来刀湖南省肿瘤医院就诊。

为控制肿瘤的滋生，专家团队在CT引导下进行了肝肿瘤微波消融术，术程很顺利。今年2月24⻔诊复查，其结果显示是残肝复发，患者为求治疗再一次入院。目前，患者情况良好。

如何预防肝癌?熊正平教授表示，肝癌的三级预防，可有效避免肝癌的发生，降低肝癌复发率。他介绍，一级预防即病因预防，从源头上预防肝癌。主要措施包括乙肝疫苗接种;避免不洁注射和不安全医疗操作以预防病毒性肝炎传染;克服酗酒不良习惯等预防酒精性肝病;避免⻝用污染霉变的⻝物和不洁的水源;保持良好的饮⻝和运动习惯，避免熬夜劳累，避免身体超重，减少非酒精性脂肪肝所导致的肝纤维化和肝硬化。

其次，二级预防是对于已经有乙肝或者丙肝的患者，，控制乙肝丙肝病毒复制;丙肝目前通过抗病毒治疗可以可以治愈了，这种抗病毒治疗也可减少肝癌的发生。三.三级预防主要是对肝癌高危人群的筛查，每半年定期抽血检查乙肝丙肝病毒复制、肝功

能、甲胎蛋白及异常凝血酶原;建议B超或者CT、磁共振了解肝脏有无结节、肿块，有助于肝癌的早期发现、早期诊断、早期治疗。

新闻多一点

微波消融手术单次费用低，可减少患者的经济压力熊正平教授表示，消融术像刺向肿瘤的一把“利剑”，通过将一根特制的微波针，经皮穿刺到肿瘤中心区域，在微波针的某一点上含有一个1毫米大小的“微型微波炉”。由它释放的微波磁场可以使周围的分子高速旋转运动并摩擦升温，从而使肿瘤细胞的蛋白质变性凝固、脱水坏死，达到治疗目的。

，微波消融灭活的肿瘤细胞可产生热休克蛋白，刺激机体的免疫系统，提高机体的免疫功能，最终起到抑制肿瘤细胞扩散的作用。患者术后观察2-3天就可以出院休息，几天便可以恢复到一个正常状态，从而减少病人痛苦，提高生活质量。

“消融手术对家庭经济较差的来说，单次费用相比其他治疗方式较低，减少患者的经济压力。”熊正平教授，微波消融是微创手术，安全性高，，并发症少，可重复多。

大家好，我是一名妇产科医生，从事妇产科临床工作十余年，熟练掌握妇产科常见病、多发病的诊治。

对孕育困难的夫妻来说，为了能拥有自己的宝宝，

不少人想通过试管

在我的诊室里，咨询试管婴儿问题的人有很多，有的人甚至还有很深的刻板印象和误解“

取卵会不会伤害身体？”“医生，我想生个男孩，可以做试管选性别吗？”“试管婴儿身体是不是不好”.....

今天，我们就来聊聊试管婴儿那些事儿。

试管婴儿是辅助生殖技术中最常见的一种，儿就是

“体外受精-胚胎移植”

简单理解，就是把不孕症夫妇的卵子和精子取出体外，让它们在体外结合形成胚胎，再移植入母体内。

我们根据

精子和卵子在体外受精方式不同，以及植入宫腔前处理的不同

，分为三种：

1、IVF（体外受精）

将卵子与相应配比的精子放在同一个培养皿，等待其自由受精，这种方式叫做体外受精，相当于“自由恋爱”，俗称第一代试管婴儿。

适用对象

一般适用于男方精液基本正常或者欠佳的患者。

2、ICSI（单精子卵母细胞浆注射）

是指由于精子数量极少或者活动力极弱，人工选择一条精子注射入卵母细胞浆中，“强迫”受精，相当于“包办婚姻”，俗称第二代试管婴儿。

适用对象

主要用于男性重度少弱精症，以及反复受精失败的夫妇。

3、PGD/PGS（胚胎植入前遗传学诊断/筛查）

它是指在胚胎植入子宫前对胚胎活检，进行相关的基因诊断，进行筛选后再植入。

也就是我们通常所听到的“第三代试管婴儿”。

适用对象

常用于一些降低某些染色体异常、单基因遗传病等的遗传再发风险。

很多患者经常咨询：第一代试管婴儿以及第二、第三代试管婴儿的区别，甚至有的患者把这些不同的试管婴儿技术看做是类似于电子产品的更新换代，认为试管婴儿技术也是一代比一代强。

这种观念是不对的。

并不存在第三代比第一代更好的问题，我们应根据患者的不同情况及需要进行选择。

总体来说分为三大块：

女方不孕：

输卵管堵塞，排卵障碍，子宫内膜异位症；

男方不孕：

中重度少精、弱精、畸精；

不明因素不孕或者免疫性不孕：

反复人工授精或者其他常规治疗仍无法受孕。

1、准备检查

进行试管婴儿前，需要进行相应检查，男女分别进行：

女方检查：

★ 常规健康体检项目，包括血、尿常规、肝肾功能、血糖、血脂、凝血功能、心电图、胸片等(有效期一年)；

★ 测量血压，测定血型(ABO+Rh血型)；

★ 传染病系列检查，包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒(有效期半年)；

★ TORCH 及衣原体检查(有效期半年)；

★ 内分泌检查，包括甲状腺功能检查、胰岛素等(有效期一年)；

★ 妇科检查，包括常规妇科双合诊检查，白带常规(定期复查)、阴道分泌物细菌培养(有效期半年)、宫颈液基薄层细胞学检查、HPV检测(即防癌筛查，有效期一年)；

★染色体检查( 21 天出报告,终生有效)。

男方检查：

★ 精液常规检查 + 形态学分析，若有异常的，还需要药物治疗后复查 2～3 次；

★ 染色体检查；

★ 血常规、 ALT (有效期一年)；血型(终身有效)；

★ 传染病系列检查，包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒(有效期半年)；

★ 衣原体、淋球菌检查(有效期半年)。

2、证件准备

双方身份证、结婚证原件和复印件。

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3、操作过程

评估女方卵巢功能、身体状态及男方精液情况——促排卵治疗——超声监测卵泡生长情况及血液激素水平——注射HCG——取卵，——胚胎培养——移植——移植后十四天查血HCG——确认怀孕后安胎。

4、等待结果

取卵当天就会告知获得几个卵子，后续进行胚胎培养，48-72。

5、注意事项

进行取卵术前10天，术后14天避免性生活。

取卵术后一般2，由于麻醉药或者止痛针的影响可能会出现轻度的头晕、恶心、呕吐等感觉，症状缓解后可以回家休息。

由于促排卵导致卵巢增大，下腹会有轻微的隐痛感，这是正常的，正常的散步、走路都是可以的。

不需要一直卧床。但是改变体位要慢（如下蹲或者翻身），不要做剧烈运动。

若出现腹痛难忍、阴道出血、腹胀，气促等情况，。

Q：试管婴儿在体质、智力等方面，会不会比自然受孕的孩子表现差？

第一例试管婴儿技术是在1978年，现今43岁，现有资料表明，通过试管婴儿技术出生的宝宝在体质和智力方面和自然受孕的宝宝，没有显著差别。

但是试管婴儿的孕期并发症较多，这跟该技术的双胎较多有关系

，比如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、早产、低出生体重儿比例增高。

Q：做试管之前促排，会不会对卵巢造成伤害？

这也是临床上常见的问题。

对于卵巢功能正常的女性，在自然周期中，每个周期会有5-10个左右卵泡进入发育，由于体内激素的作用规律，最终只有1个卵泡发育成熟，其他卵泡进入闭锁环节，这也是人类大部分是单胎的原因。

，我们会打促排卵的针，这些针剂会使自然周期应该进入闭锁环节的卵泡也有机会发育，这样就可以得到多个卵子。

这个过程有点相对于“废物利用”。所以在理论上，我们使用针剂促排卵治疗不会造成卵巢早衰。