大家好，我是一名妇产科医生，从事妇产科临床工作十余年，熟练掌握妇产科常见病、多发病的诊治。
对孕育困难的夫妻来说，为了能拥有自己的宝宝，
不少人想通过试管 婴儿的方式，来实现成为父母的愿望。
在我的诊室里，咨询试管婴儿问题的人有很多，有的人甚至还有很深的刻板印象和误解“
取卵会不会伤害身体？”“医生，我想生个男孩，可以做试管选性别吗？”“试管婴儿身体是不是不好”.....
今天，我们就来聊聊试管婴儿那些事儿。
试管婴儿是怎么回事？
试管婴儿是辅助生殖技术中最常见的一种，儿就是 “体外受精-胚胎移植”
简单理解，就是把不孕症夫妇的卵子和精子取出体外，让它们在体外结合形成胚胎，再移植入母体内。
我们根据
精子和卵子在体外受精方式不同，以及植入宫腔前处理的不同
，分为三种：
1、IVF（体外受精）
将卵子与相应配比的精子放在同一个培养皿，等待其自由受精，这种方式叫做体外受精，相当于“自由恋爱”，俗称第一代试管婴儿。
适用对象
一般适用于男方精液基本正常或者欠佳的患者。
2、ICSI（单精子卵母细胞浆注射）
是指由于精子数量极少或者活动力极弱，人工选择一条精子注射入卵母细胞浆中，“强迫”受精，相当于“包办婚姻”，俗称第二代试管婴儿。
适用对象
主要用于男性重度少弱精症，以及反复受精失败的夫妇。
3、PGD/PGS（胚胎植入前遗传学诊断/筛查）
它是指在胚胎植入子宫前对胚胎活检，进行相关的基因诊断，进行筛选后再植入。 也就是我们通常所听到的“第三代试管婴儿”。
适用对象
常用于一些降低某些染色体异常、单基因遗传病等的遗传再发风险。
很多患者经常咨询：第一代试管婴儿以及第二、第三代试管婴儿的区别，甚至有的患者把这些不同的试管婴儿技术看做是类似于电子产品的更新换代，认为试管婴儿技术也是一代比一代强。
这种观念是不对的。 并不存在第三代比第一代更好的问题，我们应根据患者的不同情况及需要进行选择。
总体来说分为三大块：
女方不孕： 输卵管堵塞，排卵障碍，子宫内膜异位症；
男方不孕： 中重度少精、弱精、畸精；
不明因素不孕或者免疫性不孕： 反复人工授精或者其他常规治疗仍无法受孕。
1、准备检查
进行试管婴儿前，需要进行相应检查，男女分别进行：
女方检查：
★ 常规健康体检项目，包括血、尿常规、肝肾功能、血糖、血脂、凝血功能、心电图、胸片等(有效期一年)；
★ 测量血压，测定血型(ABO+Rh血型)；
★ 传染病系列检查，包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒(有效期半年)；
★ TORCH 及衣原体检查(有效期半年)；
★ 内分泌检查，包括甲状腺功能检查、胰岛素等(有效期一年)；
★ 妇科检查，包括常规妇科双合诊检查，白带常规(定期复查)、阴道分泌物细菌培养(有效期半年)、宫颈液基薄层细胞学检查、HPV检测(即防癌筛查，有效期一年)；
★染色体检查( 21 天出报告,终生有效)。
男方检查：
★ 精液常规检查 + 形态学分析，若有异常的，还需要药物治疗后复查 2～3 次；
★ 染色体检查；
★ 血常规、 ALT (有效期一年)；血型(终身有效)；
★ 传染病系列检查，包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒(有效期半年)；
★ 衣原体、淋球菌检查(有效期半年)。
2、证件准备
双方身份证、结婚证原件和复印件。
3、操作过程
评估女方卵巢功能、身体状态及男方精液情况——促排卵治疗——超声监测卵泡生长情况及血液激素水平——注射HCG——取卵，——胚胎培养——移植——移植后十四天查血HCG——确认怀孕后安胎。
4、等待结果
取卵当天就会告知获得几个卵子，后续进行胚胎培养，48-72。
5、注意事项
进行取卵术前10天，术后14天避免性生活。
取卵术后一般2，由于麻醉药或者止痛针的影响可能会出现轻度的头晕、恶心、呕吐等感觉，症状缓解后可以回家休息。
由于促排卵导致卵巢增大，下腹会有轻微的隐痛感，这是正常的，正常的散步、走路都是可以的。 不需要一直卧床。但是改变体位要慢（如下蹲或者翻身），不要做剧烈运动。
若出现腹痛难忍、阴道出血、腹胀，气促等情况，。
Q：试管婴儿在体质、智力等方面，会不会比自然受孕的孩子表现差？
第一例试管婴儿技术是在1978年，现今43岁，现有资料表明，通过试管婴儿技术出生的宝宝在体质和智力方面和自然受孕的宝宝，没有显著差别。
但是试管婴儿的孕期并发症较多，这跟该技术的双胎较多有关系 ，比如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、早产、低出生体重儿比例增高。
Q：做试管之前促排，会不会对卵巢造成伤害？
这也是临床上常见的问题。
对于卵巢功能正常的女性，在自然周期中，每个周期会有5-10个左右卵泡进入发育，由于体内激素的作用规律，最终只有1个卵泡发育成熟，其他卵泡进入闭锁环节，这也是人类大部分是单胎的原因。
，我们会打促排卵的针，这些针剂会使自然周期应该进入闭锁环节的卵泡也有机会发育，这样就可以得到多个卵子。
这个过程有点相对于“废物利用”。所以在理论上，我们使用针剂促排卵治疗不会造成卵巢早衰。
三甲医院专家都在这
这些中医妇科谣言听不得
说起妇科谣言，哪个如花少女没被宫斗剧洗脑过呢？
因为红花在宫斗剧里都是用来争宠下胎的，那
中药里有红花会不会流产？
“我平时都在喝调经的中药的，但我最近在备孕，会不会有影响呀？”
一痛经，那本宫就是宫寒了，还不得来套十全大补药？
醒醒，你被骗太久了！
三甲天团
翁晓晨
同济大学附属第一妇婴保健院中西医结合科
张勤华
同济大学附属第一妇婴保健院中西医结合科主任、主任医师
喝调经的中药会影响怀孕吗？
常有一些来门诊看月经失调的患者，末了就会这样问一句：
“我平时都在喝调经的中药的，但我最近在备孕，会不会有影响呀？”
答案是：不会。
在中医看来，月经的产生与脏腑、经络、气血相关，更与肾气的充盛、冲任二脉的通盛息息相关。
需注意，这里的“肾气”不是指肾脏产生的气体，而是肾精化生之气，中医的“肾”也不单纯是那两个“腰子”，而是一个功能范围，包括了免疫、生殖、泌尿、内分泌系统。大家不要混淆。
月经调好了，那就意味着肾气盛、冲任通，这时候才有利于孕育健康的小宝宝。
不过，这里要提醒大家，一旦在喝中药的阶段发现怀孕，要及时告知并询问医生自己是不是适合继续服用原来的中药。
因为有的中药是通过健脾疏肝补肾来调经，继续服用没有问题；而有的是通过活血化瘀来调经的，则需视患者情况来判断是否能继续服用。
怀孕或试管婴儿移植前用活血药有害吗?
我们用西医里抗凝血的肝素来做类比，有的孕妈妈之前多次流产，需天天打肝素来保胎，就是因为她处于高凝状态而导致流产。
同样，中药里加入了活血药也是因为孕妈妈具有“血瘀”问题，“血瘀”会造成流产和出血，绒毛膜下血肿就是“瘀血”的一种表现。
中药里的活血药往往具有多重功效，比如，红花可养血也可活血，三七可活血也可止血，赤芍、丹皮可凉血活血也可止血。
根据患者的病情，医生会选用适当的药物，并不会对宝宝产生影响，中医称之为“有故无殒亦无殒”。
我们也遇到过做试管婴儿受精卵移植前喝中药的患者，询问我们中药里有红花会不会影响受精卵着床？
因为红花在宫斗剧里都是用来害宫妃下胎的。
没错，大剂量的红花确实可能造成流产。但对于有瘀滞的妇女来说，内膜血瘀造成血供不足，也不能让受精卵成功着床。
因此，小剂量使用红花这类活血药主要是为了提高盆腔血液循环，促进卵巢和内膜血供，提高营养、改善功能，血旺才能摄精成孕，这反而可以增加受精卵着床的成功率。
痛经痛得不行，我是不是宫寒?
很多来看痛经的患者一坐下来就说：“医生我宫寒，您看看给我开点啥药补补呗。”
然而看诊下来发现，大部分都不是宫寒啊！
痛经可能是气滞血瘀、气虚血瘀，甚至是内有瘀热不能外达，如果这类瘀热患者再视作宫寒，给予温热，岂不就是“火上浇油”？
现在外界宫寒广告做得实在“太好”，但是胡乱对号入座要不得啊！
那么，什么样的人才是真的宫寒呢？
主要有以下几点表现。
经期或经前开始小腹冷痛，用热水袋或暖宝宝捂捂会好转，月经颜色较黯淡，质地较稀，像黑豆汁，并且
这里又要再补充一句，有些女性朋友很容易手脚冰凉，这往往可能只是说明您缺少营养，血虚导致了体温不足！
本文首发：家庭用药杂志
End
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