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导读：
受精卵是获得优质胚胎的前提，受精失败，也就意味着无可用胚胎，这是很多患者都不愿意面对事实。试管婴儿技术经过40多年的发展和更新，但也同样完全避免试管婴儿受精失败的发生。
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第一代试管婴儿是将精卵取出体外后，让其自然受精，授精过程无人工干预，治疗周期中低受精与完全不受精的发生率在10%-15%；第二代试管婴儿单精子注射技术，是人工挑选精子后与卵子进行强制授精，低受精与完全不受精的发生率为2.0%-3.0%。卵子受精是一个复杂的过程，受精失败可能是由于卵母细胞和精子内在的结构和功能缺陷、精卵结合障碍等原因引起的，具体机制尚不完全明确。
卵子为什么会受精失败？
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（一） 卵子因素
1. 卵子染色体非整倍改变可能是造成IVF低受精与完全不受精的重要原因。随着年龄增大，卵子非整倍几率上升，因此有些既往生育/妊娠过的患者仍有可能此次第二代试管受精失败。
2. 成熟度异常：卵子核与胞浆的共同成熟是卵子受精的必要条件，当胞浆和核成熟不同步时，尽管这些卵子外观和正常卵子并没有差异，但往往不能正常受精，甚至出现单原核或三原核，或者受精后不能进一步卵裂发育。
3. 卵子透明带异常：卵子透明带就像是包裹卵子的“蛋壳”，增厚或过薄，都会影响精子的穿透，导致受精失败。另外，透明带基因变异可能导致精子的顶体不能与透明带发生反应或者反应不全，导致受精失败。
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（二） 精子因素
1. 精子活力低会明显降低受精率：卵子姑娘肯定更愿意与活力强的精子小哥哥结合，让自己得到更优质的结合体，“嫌弃”活力差的小哥哥不愿与其结合，也就变得顺其自然了。
2. 精子形态不完美影响受精，在单精子注射周期中，圆头精子受精率就明显降低了。
3. 精子顶替存在缺陷：精子与卵子的颗粒细胞及透明带结合无反应，也将导致受精失败。
由此可见，受精失败无法完全预测和避免，常规IVF和ICSI受精过程中都有可能发生，精子和卵子因素都可能参与。为了尽量避免受精失败导致的无胚可用，目前针对受精失败的处理方法有：
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1、 辅助孵化：针对显微镜下透明带厚的卵子，胚胎实验室会进行此项操作，用激光将透明带削薄，以利于常规IVF受精时精子穿透。
2、 补救单精子注射（ICSI）：在取卵当天，对初步判断常规受精完全失败者，会紧急进行补救ICSI，尽可能挽救一部分患者的结局。
受精失败更多是归结于男方精子与女方卵子异常问题，但单方面的异常也会受到自身情绪和压力的影响，尽量保持放松愉悦的心情，更有利于精卵的发育和成熟。
多囊卵巢综合征造成怀孕障碍的一个主要原因就是排卵障碍，所以多囊卵巢综合征，严格意义上讲是有排卵障碍的，符合做试管婴儿的适应症。但是多囊卵巢综合征的排卵障碍，在大多数情况下，通过通过一、二线治疗，即“饮食＋运动＋认知行为”生活方式干预可使PCOS女性体重降低、IR及高雄激素血症得到改善，从而恢复排卵功能；或通过一些简单的促排卵的措施，就可以让它排卵，然后自然受孕。只有当应用一线、二线治疗失败或存在其他辅助生殖技术指征时（如输卵管因素或男性因素等）才应积极考虑辅助助孕措施,常用的辅助生殖技术有：
１．宫腔内人工授精（IUI）：IUI包括夫精人工授精（AIH）和供精人工授 精（AID），必须在腹腔镜或子宫输卵管造影证实至少一侧输卵管通畅的情况下使用。IUI对于不明原因不孕或轻度少弱精子征患者的治疗作用已被广泛接受，但IUI对于排卵功能障碍性不孕患者的治疗效果尚不明确。目前缺乏在PCOS患者中比较单独排卵诱导和排卵诱导联合IUI后临床结局研究发现，因此PCOS患者在药物诱导排卵时是否要联合使用IUI应在有男性因素、宫颈因素、不明原因不孕、性功能障碍等时才可考虑。
２．体外受精－胚胎移植（IVF-ET）：
可以通过改变促排卵和扳机方案、全胚冷冻和单胚胎移植来控制OHSS和多胎妊娠风险。 对于PCOS患者需权衡各种促排卵方案的有效性和安全性、进行个体化的控制性超促排卵治疗。 研究显示拮抗剂方案比激动剂长方案的总促性腺激素用量更少、用药时间更短、OHSS风险更低，推荐PCOS患者采用拮抗剂方案进行控制性超排卵。
3、未成熟卵体外培养技术（IVM）的定义和效果均存在一定争议。IVM在 PCOS患者辅助生育治疗中适用于对促排卵药物不敏感和既往应用常规低剂量促性腺激素发生中重度OHSS的患者。
多囊卵巢综合征的人，做试管婴儿的成功率相对是比较高的。因为多囊卵巢综合征的人，卵巢的储备功能大部分是好的，卵巢里面有很多的小卵泡。所以在做试管婴儿的过程中，希望一次促排卵获得的卵子个数是在10~15个左右，而对于多囊卵巢综合征的人，她是可以达到这样的要求。因为她的卵巢里面有很多的小卵泡，所以多囊卵巢综合征的人如果做试管婴儿，她的成功率相对比卵巢功能差的人，成功率相对要高。
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