我国九成药品没有儿童剂型

图片来源太平洋亲子网相册

　　我国90%药品没有儿童剂型，只好把大人药片掰小喂给孩子吃，这不安全，甚至有相当的用药风险。按世界卫生组织的说法，这等于在孩子身上做药物试验。

　　儿童酌情减半或遵医嘱。在很多药物的包装上，都能看到这句话。很多做父母的，都曾将大人药片掰小，喂给孩子吃这么做不安全，甚至有相当的用药风险。

　　日前参加了世界卫生组织儿童药物标准化研讨会的上海交通大学医学院附属新华医院儿内科主任鲍一笑说：世卫组织这几年格外关注儿童用药安全问题，但在我国还没有引起政府部门的足够重视。

　　根据参加了国家药品不良反应监测的儿童医院报告，儿童服药不良反应率达到12.9%，新生儿更高达24.4%，而成人只有6.9%。鲍一笑指出，中国儿童用药的安全问题相当严重。

　　另有调查显示，由于不当用药而致聋的儿童，正以每年3万余人的速度增加；医生们做过调查，北京、上海、重庆等地聋哑学校的孩子当中，70%是因为小时候药物使用不当造成残疾。

　　儿童有自己的生理代谢特点

　　鲍一笑说，孩子可不是缩小版的成人，他们有自己的生理代谢特点。例如，人体的消化系统里存在很多酶，但这些酶并非与生俱来，而是跟随孩子的生长发育一点点增加的这些酶的多少与服药后的生理代谢密切相关，这正是儿童用药与成人用药必须不一样的一个原因。

　　除了儿童与成人有差别，儿童之间也存在很大差异。在儿科领域，医生们通常将孩子细分为新生儿、婴儿、幼儿、学龄前儿童、学龄期儿童等等。

　　以承担排毒、解毒功能的肝脏、肾脏为例，新生儿与6岁儿童完全不一样，而13-14岁的孩子又是一个模式。在新生儿当中，还可以划分成两组，一组是发育成熟出生的，即足月儿，另一组是早产儿。虽然时间差别很小，但所有内脏器官的发育情况差别很大。新华医院新生儿科的钱继红医生说。儿童的差别直接影响到服用药品后的效果差别，加上婴幼儿不会表达，又直接影响到对药物疗效和不良反应的观察发现。

　　儿科医生目前的开药凭据是孩子的公斤体重，如果50公斤成人的用药量是1毫升，孩子体重5公斤，那么用药量就推算为0.1毫升。但是，错了！这样算恰恰是把孩子视作小大人，忽略了人体内部的本质不同。鲍一笑说，儿科医生依靠临床经验，慢慢尝试，吃一次亏就积累一次经验，可每积累一次经验却意味着一个孩子受到了伤害。

　　对于目前的儿童用药现状，医生们很遗憾也很无奈。

　　国内90%药品没有儿童剂型

　　让临床儿科医生无奈的源头在于药品。资料显示，我国患病儿童占总患病人数的20%左右，但目前我国3000多个药品制剂中，供儿童专用的仅约60种(含中成药)，国内90%以上药物没有儿童剂型。

　　记者近日走访发现，本市许多药店都卖儿童药，但仔细观察，这些药大都用于止咳、治感冒和清热等，应付的是常见病、多发病。而实际上，孩子们需要用到的药很多，而且越来越多。

　　随着城市疾病谱系的变化，孩子的病也在变：2型糖尿病、高血压、高脂血症、抑郁症等在本地孩子中的发病率日趋增高。据报道，2002-2005年间，口服降糖药物的使用在青少年男性中增加了39%，在青少年女性中增加了166%；降脂药物的使用在儿科患者中增加了15%。许多孩子面临无药可用的局面。

　　对这一局面，一些药厂的态度相对冷淡。某药厂工作人员称，改变剂量会使生产成本提高，并且，儿童用药要调整口味，工艺很复杂，利润不如成人药品。越是用量少的药，越没人肯做，可对于患儿，有没有合适的药可能生死攸关！

　　家长只好自己掰药，可怎么能掰得那么准足呢？在不准确的药物用量下，效果如何、有无风险就看运气了。

　　国家应强制推动儿童药研发生产

　　我国儿童药物的研发只能说刚刚起步，2004年才开放了儿童临床药物试验基地的审批，全国目前有29家医疗单位有资格做儿童药物试验具体到各个儿科专业，还非常少。以呼吸系统药物为例，眼下只有上海、沈阳、无锡、温州等6地的一些医疗机构参与试验，可儿童呼吸系统疾病种类繁多。再者，我国对儿童参与药物临床试验的法律规定，原则性太强而操作性不够，尚未对伦理审查标准订立细则。

　　2008年，欧盟规定申请新药必须提交儿科研究计划，2009年又增加规定，已上市药品申请增加新适应症也必须提交儿科研究计划。

　　世界卫生组织认为：如果没有儿童药物临床试验制度，就等于每天都要让孩子做药物试验，就等于每个孩子都在参与临床药物试验。

　　必须尽快改变这一现状！不能让孩子们做小白鼠。医生们希望，我国政府部门在儿童药物的研发、注册周期、价格空间等方面都给予更大优惠，鼓励并强制性推动企业生产儿童药物。据介绍，英国政府就制定了一系列措施鼓励制药商开发儿童药，如减免由监管机构收取的手续费，免费提供专家咨询等。

　　我们急需建立全国儿科药物临床试验协作网，分享循证医学的证据；同时对儿童尤其是新生儿药品不良反应的资料进行细致分析，实现数据全国共享。医生们呼吁。

月经期接种新冠疫苗有影响，避开生理期接种更安全

　　最近全国各地都在有序开展免费接种新冠疫苗，那么很多女性都不知道在月经期间是否可以接种新冠疫苗，今天本文就特地为大家带来了月经期间打新冠疫苗的影响。

　　新冠疫苗是免费的

　　女性最好避开月经期打新冠疫苗，因为月经期间人体的免疫力相比于平常会有所下降，虽然目前没有明确规定月经期间能不能打新冠疫苗，但是建议最好是能避开月经期间注射。

　　月经期间抵抗力弱

　　而且，在抵抗力差的期间，注射新冠疫苗之后或轻或重会出现一些不适症状，因此那种本身抵抗力就不是很好的人在月经期间接种新冠疫苗的话就容易出现类似感冒等不适症状。

　　对于处于月经期的女性能否打新冠疫苗，很多人都有不同的看法，有人说可以接种，也有人表示不能接种，下面是部分网友各自的看法，月经期的姐妹们可以加以参考，最终做出正确的抉择。

　　山东网友

　　我们小区的居委会大妈天天宣传，接种新冠疫苗不付费，刚好那天我休息就想去接种新冠疫苗，不过我来着大姨妈，去了接种点人很少，就直接打了，打完之后也没有什么不良反应。

　　福建网友

　　我建议大家还是不要亲子育儿在月经期间打新冠疫苗了，我来大姨妈那天刚好休息，就想着去接种新冠疫苗，没想到打完之后连续感冒了好多天。

　　山西网友

　　我觉得月经期间能不能接种新冠疫苗还是要看个人体质吧，我当时听说不打新冠疫苗会影响出行，我就赶紧去接种了，当时还来着大姨妈，打完之后没有别人说的那些反应。

　　虽然关于新冠疫苗对女性副作用，并不包括月经期这一特殊时期，女性在月经期自身体质较弱，免疫功能会逐渐下降，有些女性在接种新冠疫苗时，本身受到自身体质影响会出现皮疹、发热、呼吸困难、腹痛等不良反应。

　　月经期间接种新冠疫苗可能会有不良反应

　　如果女性在月经期间接种新冠疫苗，上述的不良反应会更加严重，而且女性本来就是各种疾病的易感人群，尤其是对于一些传染疾病，比如新型冠状病毒性肺炎感染几率要明显高于男性。

　　女性在月经期间身体抵抗力是非常弱的，即使打了新冠疫苗，不做防护的话也非常容易感染，尤其最近新冠病毒变异，所以月经期的女性在日常生活中应多注意预防新冠肺炎。

　　避开经期打疫苗

　　月经期间预防新冠肺炎的方法

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供卵的孩子骗不了人产妇怀孕38周子宫破裂孩子进入腹腔 幸母子平安

　　给鸡蛋的孩子骗不了人。怀孕38周后，子宫破裂，孩子进入腹腔。幸好母子平安。28岁的陈丽(化名)即将生第二个孩子。结果她的子宫因为频繁活动从上次剖宫产的疤痕处破裂，头和肩进入腹腔。最近市妇幼医院发生了这种紧急情况，12名医护人员在急诊手术室做了手术，只用了11分钟就把宝宝抢走了。

　　4月2日上午9点，即墨市孕妇陈丽在家人陪同下驱车前往妇幼医院急诊室。陈力怀孕38周。“由于路上堵车等因素，患者到医院时已经剧烈疼痛3个小时了。”妇幼医院产科主任徐倩告诉记者。陈丽在2011年生了一个孩子，当时她因为孩子太大不能生育而剖腹产。术前检查发现供卵者不会骗人。孕妇子宫瘢痕内的浆膜不连续，薄如纸，甚至胎儿的毛发也清晰可见。“是子宫破裂，耽误一秒钟孩子可能会死！”孕妇被推进手术室后，腹部迅速打开：子宫破裂长度约8 cm，孩子头部和右肩落入腹腔。生蛋的宝宝骗不了人，子宫里的羊水漏了出来，宝宝的小脸变紫了。

　　医生迅速缝合了子宫伤口，取出了婴儿。随着一声啼哭，一个6.9斤的女婴平安降生。从女方进入手术室到手术结束只需要11分钟。4月9日，母子平安出院回家。

　　“有必要减少子宫手术。不管是不是疤痕体质，第一胎都是最好的选择。”许倩告诉记者，子宫瘢痕的女性，尤其是有剖宫产史的女性，在怀孕前应该进行相关检查，评估自己是否适合怀孕。一般来说，第二次妊娠应在第一次剖宫产手术或子宫肌瘤手术后至少2年，以保证疤痕生长良好。

　　许倩说，疤痕子宫破裂只是怀孕期间可能发生的危险情况。卵子捐赠者骗不了人。另一种是前置胎盘，在妊娠晚期或分娩开始时会引起无痛性阴道出血。特别是如果胚胎只是长在子宫的疤痕处，供卵者骗不了人，所以更容易造成子宫破裂。所以有些被称为“危险的前置胎盘”。

　　许倩说，孕妇要控制体重。通常用孕期体重指数来衡量孕妇体重更为科学。它是用重量(公斤)除以高度(米)的平方得到的。数据在18到23之间。卵子捐献者不能欺骗人是一个合理的范围。半岛都市报记者郭于华实习生刘梅香

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