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时间:2022-05-15    点击:312次
【呼和浩特供卵代生机构】

,度尿道下裂患儿实施了Duckett手术,即横行岛状皮瓣尿道成形术,术后效果良好,手术圆满成功。

2016年初,出生不到1个月的小则被妈妈发现生殖器有些不对劲,阴茎向下弯曲且尿道口位于阴茎根部。随着年龄增长患儿阴茎向下弯曲严重,不能站立排尿。家人带孩子到其他医院检查,被诊断为重度尿道下裂,需要手术治疗,医生表示这种手术难度大,并发症多,常常需二次甚至更多次手术。这可愁怀了小则的父母,他们害怕孩子长大后发现自己和其他男孩不同,需要蹲着排尿,会对他幼小心灵造成伤害。

,家人慕任医师处求诊。马海峰医生认真研究了患儿病情,利用其扎实的功底及进修期间掌握的新技术、新理念为小则量身打造了阴茎矫直术及尿道成形术。

术前马海峰医生与助手董晓松医生认真讨论该患儿的病情,有针对性的制定了一系列手术及术后康复方案,不放过每一个细节,力求做到最好。在护理方面,护士长史桐梦带领相关护理人员为患儿制定护理方案、宣教相关知识,给予患儿及家长心理护理,解除焦虑,并给予充分的术前准备。此患儿属重型尿道下裂,阴茎及阴囊可利用皮肤有限,手术十分具有挑战性,马海峰医生克服重重,终于圆满成功!术中麻醉科主任谷春红利用高超的技术准确把握患儿麻醉用量,术中血压控制到最佳值,大大减少了患儿术中出血。手术室护士长金波和其他巡回护士为了减轻患儿恐惧感不断耐心引导,呵护备至。在各方完美协作下整个过程患儿表现的都十分配合,并与医护人员建立了深厚的信任及友谊。

术后,马口愈合情况,护理方面加强基础护理及专科护理,,指导患儿饮食及体位,增加患儿舒适度。患儿家长对马海峰医生及外科全体医护人员都赞不绝口,直言压在心里这么多年的难题终于解决了,感激之情溢于言表。

目前国内外对尿道,且功能治疗已基本攻克。医院外科系统未来将大力发展小儿泌尿外科,不断引入新技术和新理念,掌握标准化手术方法,不断创新,力争更快、更好、更高发展,为沈城儿童的健康成长保驾护航。

健康小贴士:

尿道下裂是一种男性尿道开口位置异常的先天缺陷,尿道口可分布在正常尿道口至会阴部的连线上,多数病人可伴有阴茎向腹侧弯曲。尿道下裂是小儿泌尿系统中的常见畸形,国外报道发病率可高达125~250出生男婴中有1个尿道下裂。

病因

在尿道下裂中,阴茎筋膜和皮肤在孕期8~14周发育过程中未能在阴茎腹侧正常发育,尿道,,在尿道下裂的远端形成索状,可导致阴茎弯曲。多数的尿道下裂病例没有明确的病因,大部分学者认为有多个因素参与尿道下裂的形成。有少数病例可能是由于单基因突变引起,而文献中报道的多数病例与产妇高龄、内分泌水平、促排卵药、抗癫痫药、低体重儿、先兆子痫以及其他环境因素相关。

临床表现

1.异位尿道口

尿道口可出现在正常尿道口近端至会阴部尿道的任何部位。

2.阴茎下弯

即阴茎向腹侧弯曲,不能正常排尿和性生活。导致阴茎下弯的原因有阴茎腹侧发育不全及组织轴向短缩。

3.包皮的异常分布

阴茎头腹侧包皮因未能在中线融合,故呈V形缺损,包皮系带缺如,全部包皮转至阴茎头背侧呈帽状堆积。

4.。

分型

1.阴茎头型

尿道口位于冠状沟的腹侧,多呈裂隙状,一般仅伴有轻度阴茎弯曲,多不影响性生活及生育。

2.阴茎型

尿道口位于阴茎腹侧从冠状沟到阴囊阴茎交接处之间,伴有阴茎弯曲。

3.阴囊型

尿道口位于阴囊部,常伴有阴囊分裂,阴茎弯曲严重。

4

.

会阴型

尿道外口位于会阴部,阴囊分裂,发育不全,阴茎短小而弯曲,常误诊为女性。由于阴茎弯曲纠正后,尿道外口会由不同程度的向会阴回缩,故近年来按阴茎下弯矫正后尿道口的退缩位置来分型的方法被很多医师接受。严重的尿道下裂患儿常有其他伴随畸形,包括隐睾、腹股沟疝、鞘膜积液、前列腺囊、阴茎阴囊转位、阴茎扭转、小阴茎、重复尿道等,少数患者可合并肛门直肠畸形。

检查方法包括

1.体格检查:观察患者的体形、身体发育、第二性征,外生殖器检查有无阴道,触摸双侧睾丸表面质地、体积。

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2.腹部超声。

3.染色体检查。

4.尿17酮类固醇测定。

5.腹腔镜检查及性腺活检。

治疗

由于尿道下裂已致尿道口位置异常,阴茎弯曲,不能正常排尿和性生活者,必须手术治疗。手术治疗是为了恢复阴茎的排尿和性交功能。

手术目标

1.阴茎下弯完全矫正。

2.尿道口位于阴茎头正位。

3.。

4.阴茎外观接近正常,成年后能进行正常的性生活

从心理发育角度考虑,有两个。

1.6至15个月

患儿在此年龄段尚无性别意识,也并不能意识到手术是一种创伤,从此年龄段开始治疗,在患儿入学前即可以结束治疗。阴茎短小并发症可通过药物治疗,此年龄段愈合较快。

2.3至4岁

目前,多依据尿道下裂的严重程度及有无合并阴茎下弯来选择手术方法。尿道下裂的修复方法很多,可分为一期修复法和分期修复法,能够一次手术修复的病例多选择一次修复法,当尿道下裂较严重或伴有畸形和阴茎下弯或一次手术无法修复的病例,可选用分期修复法。分期修复法第一期手术为矫正阴茎弯曲畸形,第二期手术为尿道重建术。

我们知道,无论是冷冻后的水果、蔬菜,还是鲜肉,味道和口感都是完全两样的,这是因为冷冻破坏了细胞结构。

生物细胞内大部分都是水,,水就会形成冰晶并膨胀,而且冰晶的角是尖的,这就会破坏细胞膜和细胞质内的一些结构,这就是我们所说的细胞冻死原因。

而当前,因为疫情还没有过去,国外的疫情又不像国内控制的那么好,很多家庭原定的试管移植计划不得不往后推迟。于是就有很多做试管婴儿的女性担心,试管冷冻解冻过程会不会影响胚胎质量降低妊娠率?

其实这个问题是不用担心的!

目前胚胎冷冻解冻技术已较为成熟,尤其是玻璃化冷冻解冻技术的应用,解冻后的胚胎质量几乎与冷冻前相同。

但冻胚移植后能否成功妊娠,不仅仅取决于解冻后胚胎的质量,还与很多因素有关,比如子宫内膜准备情况、移植后的激素支持,还与女性年龄、身体健康状况等有关。

经过冷冻毛发无损,解冻后照样能成为活泼泼的一颗好种子;那些没有经受住冷冻的考验,解冻失败的胚胎本身就不是一颗好种子,其实冷冻复苏的过程也是对胚胎进行压力性筛选的过程。在过程中,那些降级或者死亡的胚胎是不能适应冷冻的压力而被大自然选择性的淘汰。

目前,不管是国内还是国外都有冷冻过的胚胎成功受孕并生下婴儿,所以,其实冷冻胚胎保存个几年都不是问题。

有关注过消息不陌生,2020年年底,《美国一#27年冻胚受孕试管婴儿出生# 创历史纪录》的报道,使胚胎冷冻技术再次成为了大家关注和讨论的焦点。

这个27年前冷冻的胚胎被“唤醒”,该胚胎被成功植入一女子子宫,女子顺利分娩出一女婴。这是有记录以来胚胎在成功分娩,长达27年。

而在此之前最高纪录是24年,保持这项纪录的,正是她的亲姐姐。

妈妈29岁,爸爸36岁,爸爸患有囊肿性纤维化的疾病,导致夫妻俩备孕多年无果,于是选择辅助生殖,来完成心愿。

现在姐妹俩平安健康的成长,:科技太强大了!

但其实,橄榄树生命专家介绍,做试管冷冻胚胎移植更多的是在自然周期或激素替代周期中进行,因为相对于新鲜周期,患者用药较少,子宫内膜受到药物干扰也较小,具有更好的容受性,而且子宫内膜发育与胚胎发育的同步性也会更佳。

而冻胚移植通常会获得比新鲜周期移植更高的妊娠率,所以冻胚移植并不会降低妊娠率。另外疫情当前,不要随便外出,勤洗手,要吃好喝好睡好,增强免疫力,争取试管一次成功!

如果真的需要进行冷冻,专家也建议冻存胚胎尽可能在5年之内使用,拟再生育者,最长保存和临床使用期限不要超过10年。

所以,大家可以根据医生的建议和自己的实际情况来进行选择。

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参考资料

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