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来源:http://www.hezi-box.com  日期:2022-09-13
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先讲我个人对患者使用药物治疗的经验好了

1、解决症状,不用想彻底消灭疾病(几乎是不可能的任务)

2、找出最简单的用药模式

3、低副作用

再来医生对于肌腺症的药物治疗目标是:希望不要有月经来。

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所以如果听到医生说用药以后月经不会来不要太讶异,痛经就是跟经期出血有关,血越少越不痛。

以同样的出血量来说,越严重的肌腺症,痛经症状越痛。也就是说,如果一样用药以后减少月经至每天5ml好了,超级严重的肌腺症可能还是痛的哀哀叫。虽然使用的药物已经够有效了(血变的够少了)。

也因为每个人的严重程度不一样,所以不是每个人对药物的反应是一致的。这需要花时间跟经验去调整。

这可能有别与平时大家看到的科普治疗方式,我用我治疗的逻辑来开始介绍好了。

首先,我希望药物治疗是门诊给一次就不用反复用药,希望药效是局部性而非全身性。而副作用只有局部的副作用。

这样的药物首先选择局部作用的黄体素,它只作用在子宫,所以设计成避孕器的样子放入子宫腔,缓慢释放黄体素,造成子宫局部作用,抑制肌腺瘤组织的活性。而且一次置放能有3-5年的效果。不用天天服药。患者配合度最高。

局部黄体素的作用,就能抑制出血,进而缓解疼痛。

为什么局部黄体素会掉出体外?

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但很诡异的是,这类药物需要设计成避孕器的样子,就是方便医生放入子宫腔。但需要治疗肌腺症的患者子宫腔大多偏大,一般的避孕器都无法固定在这些偏大的子宫腔内,会滑脱、掉出来。这也是为何常常会听说患者放了局部黄体素以后被月经冲走,因为放在太大的子宫腔内根本无法固定。

所以并不是所有患者都适用,甚至很多重度的肌腺症患者都跟这个药物无缘,因为大部分重度肌腺症患者的子宫腔都比一般人大很多。当然,有经验的医生还是会有一些方法来解决子宫腔太大造成避孕器掉出来的问题。比如放两只避孕器互相牵制它等等。

还有一个比较恼人的副作用就是点状出血,常常需要放护垫。会有这种状况的人不在少数,让人搞不清楚是不是月经,甚至运动、活动量大就出现给你看。以经验来看,放置以前适时的药物调整月经可以降低点状出血的机会。

常用口服药物有哪些?

再来是全身性的口服用药了。最常用的莫过于非类固醇类的止痛药物,这些药物的种类繁多,止痛强度也有所不同,一般来说都是要在月经感觉快来的时候就要开始规则服用,直到月经结束,人体的痛觉神经就是这样奇妙,必须在还没痛起来以前压制才能有效止痛,若等到痛到痛不欲生以后再吃止痛效果常常都会大打折扣。

使用这一类止痛药的好处是不用天天服药,只要在月经周期服药即可。而且副作用跟其他治疗肌腺症的药物相比,相对低很多。缺点是长期服用会伤胃。

还有些患者会服用止痛药来止痛,这类的药物对痛经来说效果比较差,若止痛药无效的患者建议还是要考虑非类固醇止痛药物为佳。

如果止痛药无效就必须考虑荷尔蒙抑制剂了。

济南妇幼保健院生殖中心的张亚杰、张菱、郭锐、韦晓晴、刘启宁等医生做人工授精的技术都不错。这些医生都拥有非常丰富的人工授精临床经验,但每个人具体擅长的方向又是有区别的,像张亚杰、郭锐、韦晓晴等医生就比较擅长内分泌疾病导致的不孕不育助孕,而张菱医生更擅长各种宫腔镜、腹腔镜手术操作,刘启宁医生更擅长男性不孕不育疾病诊治。

济南市妇幼保健院生殖中心于2004年成立生殖医学中心,现有专职人员10人,副高及以上职称3人,博士学位2人,硕士学位6人,硕士生导师1人、济南市生殖医学领域学术和技术带头人1人、赴欧美访问学者2人。其中做人工授精技术较好的医生都有:

1.张亚杰(主任医师):擅长妇科内分泌、各种原因导致的不孕不育尤其是多囊卵巢综合征和习惯性流产的诊治;

2.张菱(主任医师):擅长妇科内分泌疾病、不孕症、各种计划生育并发症的诊治以及宫腔镜、腹腔镜的手术;

3.郭锐(主治医师):擅长生殖内分泌,女性不孕不育,复发性流产,排卵障碍等疾病诊治;

4.韦晓晴(主治医师):擅长女性不孕的诊断和治疗,辅助生殖技术,生殖内分泌治疗以及生殖健康咨询与指导;

5.刘启宁(医师):擅长不育症,少弱畸精子症,勃起功能障碍,射精障碍,精索静脉曲张等男性生殖系统疾病。

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